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第一部分：就医问答

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34、问：您们有无电子信箱或网址以便联系就诊？
答：有，如果您需要，我们可提供给您。网址：www.nangzhong.net 电子信箱：nz@nangzhong.net或nangzhong@371.net

35、问：王教授，我路途比较远，来诊不便，您们能否来我们这里坐诊、会诊？
答：我们到一个地方坐诊或会诊，我们会就近通知患者，目前我院上级有关部门尚没有组织您处的会诊，所以您可先所取资料治疗，我们去您处会诊时会电话或信件通知您。

36、问：您们能否对我的治疗情况保密？
答：我们对所有患者保密。

37、问：您们治疗肝肾囊肿、多囊肝肾的物“囊肿康泰”“肝胆清理”“囊肿清”“囊肿”系列物是你们自己生产的吗？
答：物是我院制厂生产，我院制厂有符合国家GMP要求的大型生产净化车间，经河南省卫生厅批准制剂许可，资料疗效、质量尽管放心。

38、问：我患多囊肝，腹部膨隆很大，99年12月在当地医院切除右叶大的囊肿（大小为7.8×9.1cm），但手术后半年复查，肝右叶囊肿原来大者2.3×2.1cm，现在长到4.6×5.1cm，右叶原来3.3×4.1cm的囊肿，长到5.6×6.5cm，这才半年的时间，而我手术前从来没有在这么短的时间内长这么快，请问这是怎么回事？
答：许多多囊肝手术后的患者象您一样，其重要原因之一是因为由于囊肿的存在，肝内处于一个肝内压力相对平衡的状态，这种情况下，由于每个囊体周围压力相对稳定，所以囊体增长速度较缓慢。手术切除大的囊体后，相当于人为打破了肝内囊体压力动态平衡，这样肝内压力需要重新调整、分布，要达到一个新平衡，所以有的囊肿可能会在短时间内迅速长大。其次，囊体受刺激迅速增长也是重要的原因。

39、问：您搞的肝胆肾病的科研课题比较多，如肝血管瘤、胆囊息肉等，您搞肝肾囊肿、多囊肝肾专题研究是何时开始的？搞此课题是基于何目的？
答：我们搞肝肾囊肿、多囊肝肾专题课题研究已近二十年，但由于种种条件的限制，“泵式内吸法”仅用于临床十余年，我希望它能造福于更多的肝肾囊肿、多囊肝肾患者，以前治疗肝肾囊肿因为没有物，许多医院仍然在采用手术、穿刺治疗，手术、穿刺优越性少，有时弊大于利，得不偿失，所以患者不愿接受。“囊肿康泰”“肝胆清理”“囊肿清”等系列物无疑会给许多患者带来康复的希望，当然，客观地讲，这些资料也不是都能包治所有的囊肿，我们也在不断地努力，力争使这些疗效最优化。

40、问：我在中央电视台看到您治疗肝肾囊肿的专题报道后，我如同遇到了救星，因为我患多囊肝多囊肾，肾性高血压，已出现三十余年，我想把病历寄给您，请您根据病情作出诊断，把寄给我好吗？
答：如果您不能来诊，您可把您的近期的病历用传真信件或电子邮件发给我，我和其他教授会诊后把处方回复给您，您可所取资料治疗。

41、问：多囊性肾脏病会怎么遗传，母亲患有多囊肾病，女友是否会遗传？　　
答：1.多囊性肾病通过父亲或母亲遗传，概率是50%。也就是说，您的女友有遗传获得多囊性肾病的可能。另一方面，如果您的女友没有从母亲那儿获得该病的基因，那么就肯定不会遗传给你们的下一代。如果您的女友具有多囊性肾脏病的基因，她得该疾病的机率也就是百分之五十左右，也就有可能遗传给他的子女。
　　2.那么，怎样获知您的女友是否遗传了基因？据我了解的资料，可以通过血检查的方式得到答案。
　　3.您在来信中说，女友现实生活中好像没有多囊性肾脏病的表现，只是上厕所比较频繁。以我之见，最好到医院进行一次B超检查，观察肾脏的情况。如果已经患有多囊性肾病（希望不是真的！），就要注意控制血压，预防肾脏恶化。还有，就要注意体重的控制、正确的饮食方法，避免任何的咖啡因食物，包括咖啡、茶、可可、巧克力，以及阿司匹林的服用，不要随便服用物，特别是止痛物以及中。增加适当的运动，例如步行、游泳、有氧运动。最重要的是，在肾脏专科医师或是泌尿科专科医师的指示下，定期门诊、追踪、治疗。

42、问：我的女友被遗传多囊性肾脏病的基因的概率又是多少？50%或100%？还有，她得了多囊性肾脏病的基因后，再得多囊性肾脏病得机率也就是百分之五十左右，也就有可能遗传给他的子女，对不对？母亲有多囊性肾脏病，女儿是不是都会被遗传多囊性肾脏病的基因，只是有了基因后再得多囊性肾脏病的概率是50%左右？在上海，您认为我应该带女朋友去哪家医院做检查比较好？只要做血检查和B超这二项就可以了吗？
答：一、成人多囊肾病(adult polycystic kidney disease, APKD)，是最常见的单基因遗传病之一，患者常于40～60岁死于晚期肾功能衰竭所致的尿毒症，目前临床缺乏有效的治疗方法。发病率为1／1000。
　　APKD是一种延迟显性遗传病，多数患者40岁左右发病，此时很可能已将致病基因遗传给后代。目前主要的临床诊断技术对APKD的早期诊断均有其局限性，而基因诊断--SM7聚合酶链反应(PCR)法--是最有效、准确，且不受年龄限制的症状前诊断手段。应用微卫星连锁分析对APKD家系成员进行症状前基因诊断对控制本病具有重要意义。症状前诊断能查出PKD1基因携带者，临床可对他们进行早期指导，以尽可能延缓肾功能损害的发展与肾衰的发生。症状前诊断还可对APKD家系成员进行婚育指导，促进优生优育。
　　以下为检测方法：
　　1.DNA标本：
　　　抽取受试者静脉血10ml，ACD抗凝，分离血细胞，酚、氯仿抽提，乙醇沉淀法提取DNA，紫外分光光度计定量。
　　2.引物：
　　　引物1，5′-ACATATGTAGTCTTCTGCAGG-3′；
　　　引物2，ACAAGAGTGAATCTCTGACAG-3′；由中国科学院上海细胞生物学研究所合成。
　　3.试剂：
　　　dNTP、TaqDNA多聚酶(附有缓冲及MgCl2)均为Promega公司产品。
　　4.PCR反应：
　　　总体积为25μl，内含基因组DNA模板(500ng)、引物(8pmol)、dNTP(每种200μmol/L)、TaqDNA多聚酶(IU)、反应缓冲和水，于TDNA扩增仪上热起动扩增。扩增条件：95℃ 5分钟后，94℃ 60秒、55℃ 60秒、72℃ 30秒共34个循环，然后94℃ 60秒、55℃ 60秒、72℃10分钟1个循环，扩增产物4℃贮存待鉴定。
　　5.PCR产物鉴定及分析：
　　　取8～10μl扩增产物进行12%聚丙烯酰胺凝胶电泳(胶长15cm、厚1.0mm)，以PBR322/MSP Ⅰ酶切之DNA长度为参考物，电泳缓冲为1×TBE，在25W功率下电泳4小时后，用溴化乙锭(EB)染色，观测结果、摄影。
　　二、B超检查是诊断是否已患有多囊肾病的手段。
　　三、在上海，可以找医院泌尿外科了解和联系检查事宜。　
　　四、至于您还问到1.您的女友她被遗传多囊性肾脏病的基因的概率又是多少？50%或100%？2.还有，她得了多囊性肾脏病的基因后，再得多囊性肾脏病的机率也就是百分之五十左右，也就有可能遗传给他的子女，对不对？3.母亲有多囊性肾脏病，女儿是不是都会被遗传多囊性肾脏病的基因，只是有了基因后再得多囊性肾脏病的概率是50%左右。

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